Relação raiz canina/osso cortical (CRCR) e a movimentação dentária ortodôntica

Scientific Reports volume 12, Artigo número: 10714 (2022) Citar este artigo

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Detalhes das métricas

Este estudo observacional avalia tridimensionalmente a relação entre a raiz do canino superior e a placa cortical labial sobreposta durante a retração ortodôntica do canino. Oitenta e quatro caninos superiores bilaterais em 42 pacientes foram retraídos no espaço de extração dos primeiros pré-molares, usando mola de retração ortodôntica convencional de NiTi com 150g. A avaliação tridimensional na ponta da cúspide, no ápice da raiz e no osso cortical sobrejacente foi feita com base na Classificação da relação raiz/osso cortical (CRCR) antes e depois da retração do canino. 168 observações dos caninos pré e pós-retração mostraram um movimento distal médio da ponta da cúspide canina de 3,78(± 2,05) mm, enquanto o ápice da raiz do canino estava quase estacionário. Apenas 5,4% das raízes caninas e ápices radiculares persistiram no osso medular durante a retração, enquanto 16,1% contataram o osso cortical sobrejacente. A fenestração da cortical óssea suprajacente pelas raízes dos caninos ou ápices radiculares ocorreu em 78,6% da amostra. A intimidade não embelezada entre a raiz e o ápice do canino e o osso cortical denso e espesso sobrejacente pode ter o efeito de desaceleração na retração do canino maxilar. A placa óssea natural vestibular à raiz do canino superior não cedeu nem aumentou devido à retração do canino, mas derrotou a atual implementação biomecânica ortodôntica.

A movimentação dentária ortodôntica (MTO) ocorre como consequência da força aplicada aos dentes, que resulta em uma resposta celular seguida pela modelagem do alojamento periodontal dos dentes e, consequentemente, movimentação dentária1,2,3. A resposta do osso alveolar ao movimento dentário ortodôntico (OTM) prossegue sem intercorrências, desde que o OTM seja realizado dentro dos limites seguros do alojamento alveolar. Pelo contrário, qualquer violação dos limites do osso alveolar devido a uma OTM indevida é confrontada com osso cortical acelular tenaz. Esse osso cortical denso não cede nem aumenta para manter a proteção das raízes em movimento, com conseqüentes efeitos deletérios ao periodonto4,5,6,7,8,9.

A relação e suporte mútuo entre os dentes e o osso alveolar mostrou que mover os dentes para dentro do osso alveolar resulta no aumento da espessura do osso alveolar10,11,12. Por outro lado, mover os dentes para fora das bordas do osso alveolar que abriga resulta em sequelas indesejáveis4,6,10,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22. Essas sequelas iatrogênicas são as manifestações clínicas da deterioração do periodonto. Essas manifestações são expressas como recessão gengival23,24,25,26 e deiscência da cortical óssea labial posterior devido à expansão excessiva dos dentes posteriores superiores17,27,28,29,30,31,32,33. O mesmo padrão de ruptura e deiscência da placa alveolar do osso vestibular aos incisivos é indiscutível após inclinação labial severa dos incisivos inferiores ou inclinação descontrolada dos incisivos superiores14,17,18,19,20. Além do efeito mais deletério; reabsorção radicular externa18,36,37. Além disso, foi relatado em uma amostra não tratada que a falta de harmonia entre a espessura do osso alveolar e a dimensão vestíbulo-lingual ou a posição dos dentes, é expressa como deiscência, fenestração e potencial recessão gengival a longo prazo6,7,8 ,9,16,29,34,35,38,39. Embora esta evidência pareça lógica, é alarmante.

Durante décadas, houve uma crença não documentada de que o caminho da retração canina ocorre dentro do envoltório ósseo alveolar paralelo ao osso cortical sobrejacente, sem qualquer violação da cobertura óssea cortical densa e espessa. Conseqüentemente, qualquer tentativa de estudar o efeito da retração canina no osso cortical sobrejacente pode ter parecido ilógica. Por outro lado, o padrão severo de inclinação distal do canino durante a retração sempre foi provocador40,41,42. Estes contraditórios; crença e evidência levaram à investigação de caninos retraídos usando mecânica convencional, com ênfase particular na relação da raiz e do ápice da raiz do canino com o osso cortical sobrejacente em uma natureza tridimensional. Esta relação é introduzida numa nova classificação intitulada; Classificação da Relação Raiz/Osso Cortical (CRCR). Portanto, o objetivo deste estudo observacional foi investigar e classificar a relação entre a raiz do canino e a placa cortical labial do osso durante a retração do canino maxilar usando mecânica ortodôntica convencional.