A qualidade óssea afeta a estabilidade dos miniparafusos ortodônticos

Scientific Reports volume 12, Artigo número: 2849 (2022) Citar este artigo

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O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da porcentagem de contato osso-mini-implante (CMO%) e da qualidade e quantidade óssea na estabilidade ortodôntica dos mini-implantes e no valor máximo de torque de inserção (ITV). Mini-implantes ortodônticos de cinco dimensões diferentes e diversos espécimes de osso ilíaco bovino foram utilizados na avaliação. Mini-implantes de cada grupo de dimensões foram inseridos em 20 posições em espécimes de osso ilíaco bovino. O experimento foi dividido em três partes: (1) A qualidade e a quantidade óssea foram avaliadas por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) e tomografia microcomputadorizada. (2) O BMC% 3D foi calculado. (3) Os ITVs durante a inserção dos miniparafusos foram registrados para avaliar a estabilidade dos miniparafusos ortodônticos. Os resultados indicaram que mini-implantes mais longos e grossos permitiram ITVs mais elevados. A TCFC foi usada para medir com precisão a espessura do osso cortical (r = 0,939, P < 0,05) e para prever a fração do volume ósseo do osso esponjoso (r = 0,752, P < 0,05). O CMO% foi significativamente influenciado pelo comprimento do miniimplante. A contribuição da espessura do osso cortical para o ITV é maior do que a da estrutura óssea esponjosa, e a contribuição da espessura do osso cortical para o CMO% é maior do que a da estrutura óssea esponjosa. Por fim, quanto maior o BMC%, maior o ITV. Este estudo conclui que o uso da TCFC pode prever a estabilidade mecânica dos miniparafusos ortodônticos.

O tratamento ortodôntico envolve melhorar e ajustar dentes desalinhados por meio de aparelhos ortodônticos fixos ou móveis. Para mover esses dentes de forma mais eficaz, um ponto fixo é geralmente selecionado como ponto de ancoragem para puxar os dentes; portanto, o controle da ancoragem desempenha um papel importante no tratamento ortodôntico1,2,3,4. O tratamento relacionado geralmente envolve o uso do molar posterior como ponto de ancoragem; molas são aplicadas aos braquetes para puxar os dentes anteriores para trás. Entretanto, a tensão excessiva da mola pode produzir uma força de reação nos dentes âncoras, fazendo com que o paciente se sinta desconfortável durante o tratamento ou afrouxando os dentes âncoras5,6. Para superar esta desvantagem, mini-implantes ortodônticos foram desenvolvidos recentemente. Um miniparafuso ortodôntico é inserido entre a raiz de dois dentes para fornecer ancoragem forte e fixa. O uso de miniparafusos ortodônticos apresenta diversas vantagens, incluindo fácil inserção e remoção, diversas opções de posições de inserção, procedimentos cirúrgicos simples, feridas cirúrgicas menores, curto tempo de recuperação da ferida e baixo preço7,8,9,10.

Apesar das vantagens acima mencionadas, podem surgir falhas cirúrgicas, como lesão acidental do tecido circundante (raiz do dente e nervo alveolar inferior), inflamação e infecção do tecido circundante após a inserção e fratura do miniparafuso ortodôntico causada por torque excessivo durante a remoção. . Entretanto, a principal razão por trás dessa falha pode ser que as posições de inserção não podem fornecer estabilidade suficiente para o miniparafuso ortodôntico11,12,13. Quanto menor a estabilidade após a inserção, maior a possibilidade de soltura dos miniparafusos ortodônticos14,15. Na prática clínica e na pesquisa, muitos métodos estão disponíveis para avaliar a estabilidade dos miniparafusos ortodônticos; dentre esses métodos, o mais utilizado é a medição do valor máximo do torque de inserção (ITV) durante a inserção. O ITV máximo é frequentemente utilizado como índice para avaliar a estabilidade dos miniparafusos ortodônticos16.

Muitos fatores afetam a estabilidade dos miniparafusos, incluindo o design exterior e o método de inserção adotado pelo dentista responsável. Entretanto, os fatores mais importantes que afetam a estabilidade são a espessura do osso cortical e a estrutura óssea esponjosa na posição de inserção dos ossos maxilares do paciente17. Na clínica, a qualidade e a quantidade dos ossos maxilares na posição de inserção do miniparafuso ortodôntico são frequentemente avaliadas por meio de imagens bidimensionais (2D) e tridimensionais (3D). Em comparação com imagens 2D, as imagens 3D são menos propensas a encontrar problemas como distorção de imagem, e as imagens podem ser reconstruídas em um computador para obter imagens estruturais internas da posição a ser medida. Portanto, imagens 3D são frequentemente utilizadas como ferramenta auxiliar para medição quantitativa clínica da qualidade óssea da maxila e mandíbula18,19. Britz et al.20 indicaram que as imagens obtidas por microtomografia computadorizada (micro-CT) são o padrão ouro para avaliação da microestrutura óssea trabecular. No entanto, as imagens de micro-TC não são úteis em exames clínicos devido ao pequeno alcance de varredura da micro-TC. Recentemente, a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) tem sido frequentemente usada para capturar imagens 3D em odontologia clínica. No entanto, a maioria dos estudos relacionados que utilizaram TCFC para avaliar a estabilidade dos miniparafusos ortodônticos focaram na influência da espessura do osso cortical na posição de inserção na estabilidade dos miniparafusos ortodônticos21; estudos que se concentraram na densidade óssea esponjosa são relativamente raros. Vários pesquisadores têm utilizado a TCFC para avaliar a qualidade óssea e a massa do osso maxilar no local do implante dentário22,23,24. Além disso, numerosos pesquisadores discutiram a influência do nível de contato do implante ósseo (BIC) na estabilidade do implante dentário após a inserção. Porém, a maioria dos estudos tem focado em implantes dentários25,26,27; estudos que exploraram a correlação entre a estabilidade dos mini-implantes ortodônticos após a inserção e a porcentagem de contato osso-mini-implantes (CMO%) são relativamente raros28,29.