Um estudo retrospectivo da precisão da avaliação de progresso do Invisalign com alinhadores transparentes

Scientific Reports volume 13, Artigo número: 9000 (2023) Citar este artigo

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Detalhes das métricas

O objetivo deste estudo foi detectar a precisão da sobreposição de modelos e análise automática da largura da dentição superior e inferior na avaliação de progresso do Invisalign durante o processo de alinhadores transparentes. 19 casos foram incluídos neste estudo. Modelos dentários pré-tratamento (T0) e modelos dentários pós-tratamento após tratamento estagiado (T1) estavam disponíveis para sobreposição do modelo tridimensional. Posteriormente, os movimentos dos dentes superiores no plano horizontal (seção transversal) após o tratamento estagiado e a largura da dentição superior e inferior foram medidos por sobreposição de modelo tridimensional no mundo real e avaliação de progresso do Invisalign separadamente. Consequentemente, os dados coletados desses dois métodos foram comparados. Na Avaliação de Progresso do Invisalign, os movimentos dos dentes superiores no plano horizontal após o tratamento estagiado foram de 2,31 (1,59,3,22) [mediana (quartil superior, quartil inferior)] milímetros (mm), enquanto na sobreposição de modelo tridimensional, o resultado foi de 1,79 (1,21,3,03) mm. A diferença entre os dois grupos é significativa (P <0,05). A largura intercaninos superior, a largura intermolar superior, a largura intercaninos inferior e a largura intermolar inferior foram 36,55 ± 2,76 mm, 56,98 ± 2,62 mm, 28,16 ± 1,85 mm, 53,21 ± 2,72 mm separadamente na avaliação de progresso do Invisalign e foram 36,48 ± 2,78 mm, 56,89 ± 2,58 mm, 28,05 ± 1,85 mm, 53,16 ± 2,64 mm separadamente na análise do modelo tridimensional, onde não houve diferença significativa entre esses grupos (P > 0,05). Os dados da Avaliação de Progresso do Invisalign não estavam em paralelo com o que foi alcançado a partir da sobreposição do modelo tendo o palato como referência completamente. A precisão da sobreposição do modelo na Avaliação de Progresso do Invisalign precisa de mais investigação, enquanto a precisão da análise do modelo na Avaliação de Progresso do Invisalign foi precisa. Assim, os resultados da Avaliação de Progresso do Invisalign devem ser interpretados com cautela pelo ortodontista na clínica.

Os alinhadores transparentes têm se tornado gradualmente a escolha de médicos e pacientes ortodônticos, desde a introdução dos aparelhos Invisalign (Tecnologia Align) em 1998, devido à sua melhor estética e conforto1. Com o progresso dos materiais e a aplicação de acessórios, o escopo do tratamento não se limitou mais à má oclusão leve2,3. Nos últimos anos, houve muitas pesquisas sobre as vantagens e desvantagens dos alinhadores transparentes. Em comparação com aparelhos fixos, a prevalência e gravidade da reabsorção radicular apical foram menores em pacientes tratados com alinhadores transparentes4,5, e os alinhadores transparentes foram melhores para a saúde periodontal do que os aparelhos fixos6, enquanto os alinhadores transparentes apresentaram pior controle radicular durante o fechamento do espaço de extração7. Além disso, estudos anteriores mostraram que a acurácia média do Invisalign para todos os movimentos dentários foi de 50%8, e a acurácia de intrusão dos incisivos centrais superiores e inferiores foi de 44,7% e 46,6%9, respectivamente. Um estudo prospectivo realizado em 53 caninos de 31 indivíduos avaliou uma acurácia média para rotação canina de 35,8%10. Simão et al. revelou alta previsibilidade (88%) do movimento de distalização dos molares superiores11.

Comparados aos aparelhos fixos, os alinhadores transparentes podem ser removidos pelo paciente. Portanto, é necessária uma melhor adesão do paciente para um tratamento bem-sucedido; caso contrário, ou a velocidade do movimento dentário não corresponder ao desenho do movimento do plano de tratamento, os dentes não caberão nos alinhadores transparentes. Se não puder ser detectada clinicamente a tempo, casos graves de extração dentária podem apresentar efeito “montanha-russa”12 e inclinação mesial dos molares. O intervalo da visita subsequente dos pacientes não deve ser muito longo e os ortodontistas devem avaliar regularmente a movimentação dentária do paciente durante o processo de tratamento.

O iTero Element, fabricado pela Invisalign, lançou o Invisalign Progress Assessment, desenvolvido para ajudar os ortodontistas a monitorar os resultados clínicos dos pacientes. Na consulta de acompanhamento, o iTero foi usado para escaneamento oral digital de um estágio, e o modelo digital obtido por escaneamento oral foi sobreposto ao modelo digital de dentição pré-tratamento no Invisalign Progress Assessment, para observar o movimento do dente do paciente após um período de tratamento. O modelo digital obtido por escaneamento oral também pode ser sobreposto ao modelo previsto correspondente ao desenho do plano de tratamento 3D nesta fase. Desta forma, os ortodontistas podem avaliar se a movimentação dentária do paciente está de acordo com o desenho do plano de tratamento. Esta função é cada vez mais confiada pela ortodontia.